No Dia Mundial do Diabetes, especialista explica a mudança de paradigma na abordagem da doença, que exige uma visão integrada da saúde metabólica e da prevenção de complicações
Durante muitos anos, o tratamento do diabetes esteve concentrado principalmente em controlar os níveis de açúcar no sangue.
Embora o controle da glicemia continue sendo indispensável, a medicina passou a reconhecer que cuidar de pessoas com diabetes tipo 2 exige uma abordagem muito mais abrangente.
Hoje, além da glicose, entram no planejamento terapêutico fatores como obesidade, saúde cardiovascular, função renal e risco de desenvolvimento de outras complicações metabólicas.
Essa transformação representa uma mudança de paradigma: a medicina começa a superar o chamado glicocentrismo, modelo que colocava a glicemia praticamente no centro de todas as decisões terapêuticas, para adotar uma abordagem cardiorrenal e metabólica.
O objetivo não é apenas melhorar os exames, mas proteger os órgãos, reduzir complicações e proporcionar mais qualidade de vida ao paciente.
A atualização das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2026 reforça essa perspectiva.
O documento recomenda que a avaliação de pessoas com diabetes tipo 2 considere, além da hemoglobina glicada, o índice de massa corporal, o risco cardiovascular e a função renal.
Também destaca a importância do controle do peso e da prevenção de complicações cardíacas e renais como partes fundamentais do tratamento.
Para o médico Igor Viana, clínico geral com ênfase em metabologia e endocrinologia, essa mudança representa uma evolução importante na maneira de compreender a doença.
“Não podemos mais olhar para o diabetes apenas como um problema de glicose elevada no sangue.
O diabetes tipo 2 é uma condição metabólica complexa, que envolve resistência à insulina, alterações no metabolismo, excesso de gordura corporal e um risco aumentado de comprometimento de diferentes órgãos.
Quando tratamos somente a glicemia, podemos deixar de cuidar de outros fatores que influenciam diretamente a saúde e a expectativa de vida do paciente”, explica.
Um dos principais avanços dessa abordagem é compreender que obesidade e diabetes estão frequentemente relacionadas e precisam ser tratadas de maneira integrada.
O excesso de tecido adiposo, especialmente quando concentrado na região abdominal e em órgãos como fígado e pâncreas, pode contribuir para a resistência à insulina e para a progressão das alterações metabólicas.
“Controlar o peso não é uma questão exclusivamente estética.
Em pacientes com diabetes tipo 2 e obesidade, a redução da adiposidade pode melhorar o metabolismo, favorecer o controle glicêmico e diminuir riscos associados às complicações cardiovasculares e renais.
Por isso, o tratamento precisa considerar o peso corporal como um dos seus objetivos, e não apenas como uma consequência da doença”, destaca Igor.
Outro ponto importante é a proteção do coração e dos rins.
Pessoas com diabetes tipo 2 apresentam maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares, insuficiência cardíaca e doença renal crônica.
Essas condições podem evoluir silenciosamente, o que torna o acompanhamento periódico fundamental.
A evolução dos tratamentos farmacológicos também contribuiu para essa mudança.
Medicamentos das classes dos inibidores de SGLT2 e dos agonistas do receptor de GLP-1, por exemplo, passaram a ocupar um papel importante na estratégia terapêutica por apresentarem benefícios que vão além da redução da glicemia, incluindo proteção cardiovascular e renal em grupos específicos de pacientes.
“Hoje, a escolha do medicamento não deve considerar somente quanto ele consegue reduzir a hemoglobina glicada. Precisamos avaliar o histórico clínico, o peso, a presença de doenças cardiovasculares, a função dos rins e os riscos individuais.
Existem tratamentos que oferecem benefícios adicionais para o coração e os rins, e isso muda a maneira como planejamos o cuidado”, afirma o médico.
No Dia Mundial do Diabetes, celebrado em 14 de novembro, a discussão reforça uma mensagem importante: tratar o diabetes é muito mais do que perseguir números nos exames.
É compreender o organismo como um sistema integrado, identificar precocemente os fatores de risco e adotar estratégias individualizadas para preservar a saúde ao longo dos anos.
“O grande avanço é entender que não basta fazer a glicose baixar. Precisamos evitar que o diabetes comprometa o coração, os rins e outros sistemas do organismo.
O paciente precisa ser visto de forma integral, com um tratamento que acompanhe suas necessidades metabólicas e proteja sua saúde no longo prazo”, conclui Igor Viana.
Sobre o especialista
Igor Viana é médico clínico geral, com ênfase em metabologia e endocrinologia, e atua no acompanhamento de condições relacionadas ao metabolismo, diabetes, obesidade e saúde hormonal.
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Júlia Bozzetto
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